Nota del editor:Desde el acceso instantáneo a registros médicos hasta la telemedicina en zonas rurales, la conectividad en la atención sanitaria tiene el poder de mejorar la vida de las personas. En esta publicación invitada, Soledad Muñoz López, CIO del Ministerio de Salud de Chile, nos cuenta cómo Chile implementó una arquitectura nacional basada en API para ayudar a mejorar la salud de millones de personas.

No hace mucho, el Ministerio de Salud de Chile (MINSAL) enfrentó un enorme desafío. Los 1.400 centros de salud conectados y los 1.000 centros médicos remotos del país carecían de conectividad y muchos de sus sistemas de salud no podían interactuar fácilmente. Esto significaba que los proveedores de atención médica no siempre podían esperar tener un acceso rápido y fácil a los registros médicos.

Los esfuerzos anteriores para centralizar y gestionar los registros médicos en todas las instituciones fracasaron porque eran costosos y demasiado laboriosos. Entonces perdimos muchas oportunidades. Nos dimos cuenta de que necesitábamos un nuevo enfoque para la arquitectura de TI.

Para garantizar que los datos, las aplicaciones y los servicios estén disponibles de forma segura cuando y donde se necesiten, estoy ayudando a implementar una arquitectura nacional impulsada por API, impulsada por Apigee Cloud de Google. Ya sea facilitando asociaciones público-privadas más fluidas o permitiendo un uso más amplio de servicios como la telemedicina, consideramos que esto es una medida esencial y agresiva para mejorar rápidamente el bienestar de uno de nuestros millones de ciudadanos y visitantes.

La arquitectura API-first se alinea con una serie de esfuerzos de salud del MINSAL, incluido un programa nacional para conectar centros de salud no conectados y un plan para digitalizar todos los procesos clínicos y administrativos, tanto para grandes hospitales como para clínicas y centros de atención primaria locales. También contribuye al trabajo estratégico del MINSAL, como aprovechar mejor los datos y la conectividad para las alertas públicas, los programas de gestión de la salud de la población y las iniciativas de vigilancia de la salud pública necesarias para la planificación y el seguimiento de las políticas de salud pública.

Conectando el sistema de salud de Chile

Una de las principales áreas de preocupación que aborda la nueva arquitectura digital es la facilidad y velocidad de integración. Como se indicó anteriormente, es importante que siempre que un paciente sea atendido en cualquier lugar de Chile, los equipos clínicos y el paciente tengan acceso a toda la información que se haya generado para ese paciente, independientemente del lugar donde se registró esta información. Esto incluye datos de otras clínicas de salud, instituciones públicas o privadas, laboratorios de radiología e imágenes y equipos clínicos.

Esta variedad de fuentes de datos ilustra el entorno heterogéneo y diverso que debe abordar una arquitectura API-first: aplicaciones, dispositivos, sistemas de registros médicos, sistemas de gestión, programación, etc. La mayoría de estos elementos del ecosistema del MINSAL nunca fueron diseñados para interactuar. Elegimos un enfoque basado en API porque las API abstraen toda esta complejidad de back-end en interfaces predecibles y consistentes que permiten a los desarrolladores conectar datos, servicios y aplicaciones de manera más rápida y eficiente en todo el sistema nacional. El resultado es una experiencia más fluida para médicos y pacientes y una infraestructura segura pero ágil para MINSAL.

En un intento anterior de integración eficiente y escalable de registros médicos, lanzado en 2005, Chile utilizó una arquitectura centralizada basada en SOA. Esta estrategia ha demostrado ser un método costoso e inflexible para intentar lograr la interoperabilidad. Se esperaba que los gastos de incorporación requirieran al menos tres veces el presupuesto actual, lo cual es insostenible en un país donde el presupuesto total para el desarrollo de registros médicos es de aproximadamente $40 millones por año.

Pero los costos en que incurren los usuarios de un sistema desconectado son mucho mayores, incluidos viajes innecesarios, duplicación de exámenes y costos de bolsillo para los pacientes en general.

Trabajar con Plataforma en la nube de Google (GCP) e integradores de sistemas locales como Tecnodata, el MINSAL está implementando una estrategia de inversión en tecnología de sistemas de salud mucho más efectiva. La arquitectura basada en API permite que cualquier profesional de TI de cualquier organización, establecimiento, institución o proveedor en Chile integre sus sistemas de información de manera organizada, más segura y de autoservicio.

Esto hace que el programa nacional sea mucho más escalable e involucre más estrechamente a los expertos del sector local. Además, estas entidades pueden seguir desarrollando sus propios sistemas locales según sea necesario, siempre que sean coherentes con la estrategia de integración común. El MINSAL ha establecido como política que todos los registros de datos deben estar basados ​​en estándares centrados en API como FHIR y HL7, con imágenes basadas en DICOM.

Todos estos esfuerzos de conectividad e interoperabilidad contribuyen al establecimiento de importantes servicios que benefician a los ciudadanos chilenos, como la telemedicina. La telemedicina, que permite a los pacientes evitar viajes y traslados innecesarios mientras reciben atención médica, está altamente desarrollada en cinco especialidades en Chile: teledermatología, teleoftalmología, telenefrología, telerradiología y teleelectrocardiografía.

Una plataforma API para un futuro saludable

La plataforma Apigee fue el acelerador de todo el programa, brindando visibilidad y controles que facilitan la administración de API. También evita que MINSAL tenga que desarrollar funciones de administración de API que Apigee proporciona directamente en la plataforma, como administración de claves, intermediación de identidades, enrutamiento de tráfico, administración de amenazas cibernéticas, almacenamiento en caché de datos, recopilación de análisis, administración de desarrolladores, portal de desarrolladores y muchas más. Con el éxito de este programa, avanzamos hacia estrategias basadas en API en industrias más allá de la atención médica. A continuación se muestran algunos ejemplos:

• Un registro único de prestadores de salud individuales e institucionales

• Un servicio de identidad integrado en el Registro Nacional de Identidad

• Un registro prenatal

• Un servicio de verificación de identidad para uso durante servicios médicos de emergencia.

• Un servicio nacional de terminología farmacéutica

• Un portal para pacientes (que incluye soporte para el embarazo, por ejemplo)

• Registros electrónicos de vacunación

• Trazabilidad y gestión de las cuentas del seguro nacional de salud.

• Un modelo de receta médica electrónica

La plataforma API permite a los profesionales de la red de sistemas de salud de Chile acceder a la información del paciente durante todo el ciclo de atención. El MINSAL pudo reducir costos mediante el intercambio de información, eliminando demoras y reduciendo la duplicación de exámenes médicos. La plataforma también proporciona información sobre las aplicaciones y sitios web utilizados por los pacientes, permitiéndoles acceder y potenciarse gradualmente con sus propios datos de salud.

La promoción de la atención preventiva en salud es una iniciativa de crucial importancia en Chile. La tecnología API permite monitorear los cambios epidemiológicos en la población, utilizando información de los sistemas operativos, a través de la misma plataforma API Apigee que ya está interconectada con todos los establecimientos de salud. Esto significa que ahora tenemos datos mucho más confiables para comenzar a probar el aprendizaje automático y utilizar nuestro big data para ayudarnos a centrar nuestros programas de salud en resultados efectivos.

Chile es líder entre los programas nacionales de salud de América Latina y trabaja en estrecha colaboración con otros países y organizaciones para desarrollar y coordinar programas y políticas. Al trabajar con GCP y adoptar una arquitectura basada en API con el objetivo explícito de mejorar los resultados y la eficiencia del sistema de salud, esperamos inspirar a otros y allanar el camino hacia una mejor salud para miles de millones de personas.